一、血管瘤认知现状
血管瘤作为一种常见的疾病,目前大众对其认知却严重不足。90% 的人对血管瘤存在认知盲区,这也导致了很多患者延误病情。
先,大部分人对血管瘤缺乏了解,甚至不认识这种疾病。很多人在生活中从未接触过血管瘤患者,因此对其知之甚少。正如写作素材中提到的,有些人认为身边没有血管瘤病例出现,就觉得与自己毫无关系,属于对血管瘤不了解的一类人。
其次,即使有部分人对血管瘤有一定的认识,也往往存在误区。比如有人认为血管瘤能够自行消退,而其实仅有少部分草莓状血管瘤可自行消退,海绵状血管瘤和混合型血管瘤是不可能自行消退的。还有人认为血管瘤治不好,或者觉得不疼不痒就不用治疗,这些观念都是错误的。
认知不足和误区的存在,使得患者在发现血管瘤时往往不能及时采取正确的治疗措施。例如,一些家长在孩子出现血管瘤症状时,没有及时带孩子去正规医院就诊,而是选择等待观察,或者自行使用一些不恰当的方法治疗,这不仅可能延误病情,还可能导致病情加重。
此外,非血管瘤医疗专业人员也很难分辨清楚血管瘤。血管瘤的分类复杂,有深部血管瘤和浅表血管瘤之分,一些医院还按照血管瘤的形状、症状等进行分类,这让很多人感到晕头转向。
总之,血管瘤知识的不普及和认知盲区的存在,给患者的治疗带来了很大的困难,也增加了患者的痛苦和负担。我们需要加强血管瘤知识的普及,增长大众对血管瘤的认识,以便患者能够及时发现病情并采取正确的治疗措施。
二、血管瘤的误区解读
(一)自行消退的错误认知
很多人错误地认为血管瘤会自然消退,然而实际情况并非如此简单。正如写作素材中提到,大部分出生时已发生的先天性血管瘤能够随着年龄增长、生长逐渐减小或消退,1 岁时消退率为 10%,5 岁时为 50%,7 岁时可达 70%。但这只是部分情况,且消退情况难以准确判断。有些先天性的血管瘤会随着生长可逐渐消退,因血管病变形成的血管瘤多不能自行消退。并且即使血管瘤自行消退,也容易留下后遗症,如皮肤松弛、色素沉着等。因此,一旦发现血管瘤,应及时就医,按照医生要求定期复查,或及时进行治疗,避免出现严重情况。
(二)宝宝治疗的担忧误区
家长们常常担心宝宝太小,受不了治疗的痛苦,从而对治疗犹豫不决。但这种担忧是不必要的。其实,宝宝年龄越小,治疗结果越好。婴儿血管瘤在早期增生期,即出生后六个月,采取内外服药物治疗,能够抑制血管瘤增生,预防病情恶化。如果血管瘤生长速度较快,体积较大,生长部位特殊,患儿有疼痛、无力等症状,则需要尽早治疗。在正规医院医师的处理下,能够较大程度地减少宝宝的痛苦,同时保有治疗结果。
(三)手术切除的片面观念
很多人认为血管瘤就需要手术切除,其实这是一种片面的观念。手术切除血管瘤不仅容易留下疤痕,而且复发率也较高。其实,血管瘤有多种针对性的治疗方法。比如真性血管瘤通常不需要治疗,以观察为主,随着年龄的增加就会自好。如果真性血管瘤增加的速度过快,能够使用冷冻、激光治疗。而血管畸形由于发现的时候血管肿块已经比较大,一般需要手术切除或者放射治疗、射频治疗、电化学治疗等。此外,近年来采取的介入硬化剂,局部的药物治疗对于皮肤的血管瘤能取得比较好的临床效果,而且又减少手术的创伤。
(四)治疗不坚持的错误做法
血管瘤的治疗是一个需要过程的事情,不能因为一两次治疗结果不明显就放弃或者更换治疗方法。血管瘤的治疗需要通过病情的严重程度、患者的个体差异等因素来确定治疗方案和时间。有些治疗方法可能需要多次进行才能达到理想的效果。如果患者在治疗过程中不坚持,随意放弃或更换方法,不仅会影响治疗结果,还可能导致病情加重。因此,患者在治疗血管瘤时,一定要有耐心和信心,坚持按照医生的要求进行治疗。
三、血管瘤的类型与危害
(一)毛细血管瘤
毛细血管瘤是较常见的眼睑血管瘤,由增生的毛细血管和内皮细胞组成。多在出生后三个月以内出现,增长迅速,一岁左右病变趋于静止,七岁左右可自行消退。
毛细血管瘤的特点是肿瘤形状不规则,边界清楚,稍隆起,鲜红色或深红色,压之褪色。如果部位较浅,呈鲜红色,称草莓痔;部位较深,则呈蓝色或紫色。
毛细血管瘤可能受累眼眶,导致眼眶扩大,患眼可因血管瘤的压迫发生散光,引起屈光参差、斜视和弱视等。其临床表现为皮肤深红色斑块,轻度隆起,形状不规则,边界清楚,有时与周围组织粘连,指压肿瘤颜色变浅,受创伤或摩擦可破裂出血。
毛细血管瘤分为表层毛细血管瘤、皮内毛细血管瘤和草莓状毛细血管瘤三种类型。浅表毛细血管瘤表现为淡红色或蓝紫色表皮变色,常见于头皮、颈部或尾骶部;皮下毛细血管瘤表现为易出血丘疹,紫红或暗紫色,手指压迫可褪色;草莓状毛细血管瘤在患儿出生一个月后逐渐出现,开始为一个红点,逐渐扩大高出皮肤,颜色鲜红,分叶,形状像草莓,好发于面部、头皮和颈部,压迫瘤体颜色不能消退。
(二)海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是一种由血管组成的良性瘤,主要在皮肤下或内脏qi官内形成。其危害主要有以下几点:
细菌感染:海绵状血管瘤形成在皮肤表面时,细菌容易侵入瘤组织,导致感染。
出血:内部血管容易破裂,导致持续出血,出血越多越危险。据统计,海绵状血管瘤破裂出血的情况并不少见,严重时可危及生命。
压迫周围组织qi官:可能形成在内脏qi官中,如脾脏、肝脏等,对周围组织和qi官发生压力,引发严重疾病。例如,肝海绵状血管瘤患者初期没有症状,后期血管瘤体积变大压迫其他qi官时,会出现腹胀、嗳气等症状。
神经功能受损:形成在神经系统中,特别是脑部时,可能压迫神经组织,导致神经功能受损,进而影响身体的正常活动和控制。海绵状血管瘤会引起颅内神经元受损,导致患者各种类型的癫痫发作、局灶性神经功能缺损。血管瘤破裂会导致颅内出血、头痛、颅内压增高、脑积水,颅内出血导致的压迫症状和大脑结构功能损害表现为脑肿胀、脑疝、脑脊液侧漏、面神经损伤等。
(三)蔓状血管瘤
蔓状血管瘤多见于四肢,口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织。表面及周围有很多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红还是蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。
蔓状血管瘤的危险征兆及危害有:
出血:血管异常扩张,容易破裂出血,尤其是在受到外力冲击或摩擦时。出血量可多可少,严重时可能引起贫血或失血性休克。
感染:表面皮肤容易出现破损,细菌等病原体可通过破损处进入皮下组织,引起感染。
血栓形成:内的血液流动缓慢,容易形成血栓,可引起局部疼痛、肿胀、麻木等症状。
疼痛:可引起疼痛,可能是因为血管瘤生长迅速,对周围组织引起压迫,或者是因为血栓形成导致。
压迫周围组织:生长到一定程度,可能会压迫周围的神经、肌肉、骨骼等组织,引起疼痛、麻木、运动受限等症状。
四、打破盲区的方法
(一)正确认识病情及时治疗
血管瘤是一种常见的疾病,但由于大众对其认知不足,很容易因无知而耽误病情。正如写作素材中所提到的,很多家长在孩子出现血管瘤症状时,没有及时带孩子去正规医院就诊,而是选择等待观察,或者自行使用一些不恰当的方法治疗,这不仅可能延误病情,还可能导致病情加重。因此,我们需要正确认识血管瘤,一旦发现病情,要早发现、早诊断、早治疗,避免病情加重。
血管瘤的早期症状可能并不明显,但随着病情的发展,可能会出现疼痛、出血、感染等症状,严重影响患者的生活质量。例如,海绵状血管瘤破裂出血的情况并不少见,严重时可危及生命。因此,我们要增长对血管瘤的警惕性,定期进行身体检查,及时发现病情。
同时,我们也要认识到,血管瘤的治疗需要一个过程,不能因为一两次治疗结果不明显就放弃或者更换治疗方法。患者在治疗血管瘤时,一定要有耐心和信心,坚持按照医生的要求进行治疗。
(二)避免盲目治疗
血管瘤的治疗需要有针对性,不同类型、部位、面积等情况的血管瘤治疗方法不同。例如,对于浅表部位、血管瘤较小、不影响美观的毛细血管型血管瘤和海绵状血管瘤,能够先观察,一般会逐渐消退,如果不消退能够再采取激光、药物、冷冻、硬化等治疗。而对于较深或混合性的血管瘤,影响美观、血管瘤面积较大的情况,要早发现、早诊断、早治疗,能够在一个月龄后就能够使用药物或激光治疗。
此外,对于不同类型的血管瘤,也应该采取不同的治疗方法。比如对于草莓状血管瘤,能够口服肾上腺皮质激素,以及 β 受体阻滞剂,加速血管瘤退化,减少对颜面等组织的损伤。对于海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,应通过病变的部位、大小,以及和周围qi官的关系,采取不同的治疗方法。如果血管瘤病变范围比较局限,而且出现在肢体或远离关节部位,能够采取硬化剂注射治疗方式;如果血管瘤出现在颜面部、枕部或肢体关节部位,影响关节功能,或者有出血倾向,能够采取手术治疗。
因此,在治疗血管瘤时,我们不能盲目跟风,要通过自己的病情选择合适的治疗方法。同时,我们也要选择正规的医院和专业的医生进行治疗,以保有治疗结果。
(三)克服心疼误区
家长心疼孩子是人之常情,但在面对血管瘤治疗时,我们不能因为心疼孩子而耽误治疗。很多家长担心宝宝太小,受不了治疗的痛苦,从而对治疗犹豫不决。但其实,宝宝年龄越小,治疗结果越好。婴儿血管瘤在早期增生期,即出生后六个月,采取内外服药物治疗,能够抑制血管瘤增生,预防病情恶化。如果血管瘤生长速度较快,体积较大,生长部位特殊,患儿有疼痛、无力等症状,则需要尽早治疗。在正规医院医师的处理下,能够较大程度地减少宝宝的痛苦,同时保有治疗结果。
此外,我们也要正确对待治疗过程中的一些问题。比如,治疗后可能会出现一些不良反应,如局部红肿、疼痛、瘙痒等,但这些不良反应一般都是暂时的,会随着时间的推移逐渐消失。我们不能因为这些不良反应而放弃治疗,要相信医生的专业判断,积极配合治疗。
总之,我们要克服心疼误区,正确对待血管瘤治疗,及时带孩子到正规医院检查就诊,为孩子的健康成长保驾护航。
五、血管瘤的治疗方式
(一)冷冻治疗方式
冷冻治疗方式是治疗血管瘤的一种方法,其优点在于高效性、安quan性以及支持范围广。血管瘤冷冻切除能够迅速冷冻和杀死血管瘤组织,在较短的时间内实现治疗结果,尤其对小型血管瘤效果更为明显。冷冻切除过程中,患者能够配合局麻或全身麻醉,减轻病人的不适感。相对于其他手术方法,冷冻切除对周围正常组织的损伤较少,术后恢复时间也较短。此外,血管瘤冷冻切除支持于多种类型的血管瘤,包括表浅性的皮肤血管瘤以及深部的qi官血管瘤,如脑血管瘤。
然而,冷冻治疗方式也存在一些缺点。术后可能留下疤痕,尤其是对于较大的血管瘤或深层的血管瘤。疤痕的程度与个体差异有关。部分血管瘤可能需要多次治疗,冷冻切除对于复杂或多发性的血管瘤可能需要多次治疗才能达到理想效果。患者可能需要接受多次手术操作,增加了治疗的时间和风险。
(二)硬化治疗方式注射
硬化剂注射治疗血管瘤效果不错。聚桂醇是常见的硬化剂,其治疗机理是破坏病灶血管使之纤维化从而达到治疗的目的。硬化剂注射主要适应毛细血管瘤 (草莓状血管瘤)、混合型血管瘤、海绵状血管瘤的治疗。常见的注射种类有平阳霉素、50% 葡萄糖 + 醋酸泼尼松龙注射液、鱼肝油酸钠、乙醇、尿素、消痔灵等。目前较常见的、效果好、副zuo用较少的唯平阳霉素、50% 葡萄糖 + 醋酸泼尼松龙注射液。
单纯的海绵状血管瘤,特别是躯干、四肢部位的血管瘤一般一次注射后瘤体颜色就有所变白,两次注射后瘤体开始变小,3 - 4 次注射后瘤体明显缩小甚至消退。头面颈部的海绵状血管瘤由于血液循环丰富,一般注射 2 次后瘤体颜色才开始变白,3 - 4 次注射后瘤体开始缩小,5 - 6 次注射后瘤体明显缩小。混合型血管瘤 1 - 2 次注射后瘤体开始褶皱,颜色变淡,4 - 5 次注射后躯干、四肢瘤体变平甚至消退。草莓状血管瘤等面积大而厚的瘤体一次均匀注射后瘤体褶皱明显,一般 3 - 4 次注射后瘤体变得扁平,停止注射治疗,然后开始进行激光治疗,直到血管瘤治好。
硬化剂注射治疗血管瘤后需要注意护理,保持局部清洁干燥。术后会有肿胀情况,随着时间推移慢慢改善。一般一个月左右复查,经过三次左右的治疗大多能够获得不错的效果。但硬化剂注射治疗也可能会发生并发症,如皮肤坏死是常见的并发症,是因硬化剂注射过量、过浅、过深或渗入皮下组织所致。平阳霉素注射后的不良反应主要有发热、胃肠道反应 (恶心、呕吐、食欲不振等),皮肤反应 (色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等),脱发,肢体麻痛和口腔炎等。
(三)放射治疗
放射治疗有着较为悠久的历史。由于放射治疗对很多增生期的血管瘤有明显的抑制作用,能缩短进入消退期的时间,因此对不少病例都有助于其较快消退。历史上先后使用过如 X 射线、同位素敷贴、镭照射及同位素胶体注射等多种方法。
但放射治疗血管瘤也存在危害。放射治疗可能出现局部皮肤色素改变尤其是色素减退、瘢痕形成、毛细血管扩张等并发症,导致了对消退后皮肤较终效果的影响。此外,剂量过大的放射治疗甚至可引起骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。一些接受了即使是很低剂量放射治疗的患者,在治疗区出现了肉瘤;颈部接受低剂量放射治疗后,甲状腺、涎腺肿瘤及甲状旁腺功能衰竭的远期受累危险度增加;胸部放射治疗导致后期乳头发育受限等。
(四)药物治疗
药物治疗血管瘤的方法多样。对于局部外用药物,主要支持于浅表型婴幼儿血管瘤、良性血管瘤,能够用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等治疗。
对于早期、局限性、深在或明显增厚凸起者能够局部注射糖皮质激素,例如地塞米松进行治疗;糖皮质类激素效果不佳时,能够使用博来霉素、平阳霉素等治疗。
全身治疗还可通过口服或静脉用药治疗,例如西罗莫司、干扰素等。
药物治疗血管瘤时,如心得安作为一种治疗血管瘤的方法,其主要原理是通过该药物中的心得安碱成分抑制血管瘤的发展和生长,从而达到治疗血管瘤的目的。临床研究证实,心得安治疗血管瘤有良性的治疗的效果和安quan性,具有不影响患者生活和工作的优点。心得安治疗血管瘤的适应症是头颈部动脉瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈部动脉瘤等。用药方法为口服或静脉注射,具体剂量通过患者的体重、年龄、病情以及医生的判断而定。
六、易忽视血管瘤的人群
(一)宝宝
宝宝是血管瘤的高发人群,但由于宝宝无法准确表达自己的身体状况,且早期症状不明显,很容易被家长忽视。正如写作素材中提到,新生儿血管瘤为先天性,早期的时候像红斑或者不断的扩大的红斑,很容易被误认为是普通的胎记。而且,有一部分毛细血管瘤可自行消退,这也让家长容易掉以轻心,认为不需要治疗。然而,宝宝的血管瘤可能会在学龄期才消失,如果不及时观察和治疗,可能会影响宝宝的外貌和健康。例如,血管瘤可能受累眼眶,导致眼眶扩大,患眼可因血管瘤的压迫发生散光,引起屈光参差、斜视和弱视等。因此,家长要多观察宝宝的身体状况,一旦发现宝宝身上有红斑、肿块等异常情况,要及时带宝宝去正规医院就诊。
(二)孕期妇女
孕期妇女也是易忽视血管瘤的人群之一。孕期妇女体内雌性激素增多,会导致血管瘤出现的风险增加。而且,怀孕期间由于雌二醇水平增高,血管瘤发展迅速,有的血管瘤甚至在怀孕期间经常出血,给孕妇带来心理负担。此外,孕妇特殊部位有血管瘤是不允许怀孕的,如腹部、会阴部等部位,因为怀孕期间和生产期间这些部位张力增加,容易引起血管瘤破裂出血而引起生命危险。然而,很多孕期妇女对血管瘤的认识不足,不知道自己患上血管瘤,或者认为血管瘤不会对自己和胎儿引起影响,从而忽视了血管瘤的存在。因此,孕期妇女要定期进行身体检查,尤其是要注意观察自己的身体是否有红斑、肿块等异常情况。如果发现自己患上血管瘤,要及时问诊医生,采取相应的治疗措施。
(三)压力大过度劳累者
压力大、过度劳累的人群也容易忽视血管瘤。这类人群由于工作压力大、生活节奏快,往往忽视了自己的身体健康。而且,压力过大和长期过度劳累会增加血管瘤的发病率,但很多人对此并不了解。例如,从西医或者中医角度来看,压力、过度劳累会诱发血管瘤。据媒介报道,中青年人脑血管瘤发病越来越多,正是由于现代社会压力太大而引起的。因此,压力大、过度劳累的人群要注意调整自己的生活节奏,减轻工作压力,保持良性的心态和生活习惯。同时,要定期进行身体检查,及时发现和治疗血管瘤。
(四)不良饮食习惯者
不良饮食习惯的人也是易患血管瘤的人群之一。越来越多的人喜欢吃咸、辣、油炸食品,导致血管瘤发病率逐年增加。然而,很多人对不良饮食习惯与血管瘤的关系并不了解,从而忽视了自己的饮食习惯对健康的影响。例如,血管瘤的发病机理虽还不十分清楚,但研究表明它与雌二醇增高有关。而不良饮食习惯可能会导致体内激素水平失衡,从而增加血管瘤的发病风险。因此,不良饮食习惯的人要改变自己的饮食习惯,少吃咸、辣、油炸食品,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持饮食的均衡和健康。同时,要定期进行身体检查,及时发现和治疗血管瘤。
七、预防血管瘤的建议
(一)保持良性心态
保持积极乐观的心态至关重要。研究表明,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中会导致身体免疫力下降,增加血管瘤的发病风险。正如写作素材中提到,预防血管瘤需要保持一种积极的心态。在生活中,我们能够通过参加一些放松身心的活动,如瑜伽、冥想、散步等,来缓解压力,调整心态。同时,当出现不良情绪时,要及时进行排解,能够与家人、朋友交流沟通,或者寻求专业心理医生的帮助。
(二)养成良性生活习惯
合理饮食:饮食对预防血管瘤起着重要作用。要避免吃会增加雌性激素的药物和食物,因为身体内雌性激素增多是引起血管瘤出现的重要因素之一,这也是女性血管瘤发病率远大于男性的重点所在。同时,要减少摄入高脂肪、高热量和高糖分的食物,多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果,保持饮食的均衡和健康。
规律作息:规律的作息时间有助于维持身体的正常代谢和免疫系统的稳定。要避免熬夜,保持充足的睡眠时间,一般成年人每天需要保z 7-8 小时的睡眠时间。
适度运动:适当的运动能够增强血管的弹性,增长身体的免疫力,预防其他心血管疾病的出现。建议每周进行至少 3 次 30 分钟以上的有氧运动,如游泳、慢跑、骑车等。但要注意避免剧烈运动,以免导致较脆弱的血管破裂。
戒烟限酒:烟中的尼古丁能使血液中胆固醇和低密度脂蛋白的浓度升高,引起动脉粥样硬化;长期饮酒会促进肝内胆固醇的合成而导致动脉粥样硬化。因此,为了预防血管瘤,应做到戒烟限酒。
注意卫生:预防婴儿血管瘤还要养成良性的卫生习惯,常洗澡,以免汗液浸湿血管瘤表皮。同时,要保持个人卫生,避免暴露在有害气体环境中,如工作需要长时间暴露在有害气体环境中,可选择佩戴防护面罩等防护用品。
(三)家长多观察婴儿血管瘤
家长要多关注宝宝的身体状况,尤其是新生儿和婴幼儿时期。由于宝宝无法准确表达自己的身体不适,早期血管瘤症状也不明显,很容易被忽视。家长能够通过以下方法观察婴儿血管瘤:
观察皮肤颜色:婴儿血管瘤通常呈现出红色、紫色或蓝色,与周围正常皮肤有明显区别。
观察皮肤表面:婴儿血管瘤的皮肤表面可能会有一些凸起,呈现出草莓样的外观。
按压观察:用手指轻轻按压婴儿血管瘤,观察颜色是否变浅,抬起手指后颜色是否恢复。婴儿血管瘤的颜色变化通常是明显的。
观察增长速度:婴儿血管瘤在出生后的前几个月内可能会迅速增长,然后逐渐稳定下来。如果血管瘤增长速度过快,需要及时就医。
问诊医生:如果家长无法确定婴儿皮肤上的异常是否为血管瘤,建议及时问诊医生。医生能够通过皮肤镜等工具进行诊断,并给出相应的治疗建议。
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